根据医院工作布署和6月17日三甲培训会安排，郝川副院长带领医技检查小组进行三甲自查工作。

    按照2011版《卫生部医院评审评价工作文件汇编》的要求，三甲办采取追踪法和pdca循环，根据各科室具体情况拟定自查手册。时间安排为6月19日检查病理科、检验科，6月24日检查输血科、放射科，6月25日检查药剂科。检查发现各科室自查态度端正，资料准备充分，取得一定成绩、进步。但同时也存在一些问题：一、因医院自身客观条件限制所致的硬件、软件不达标问题；二、制度不健全，或健全却欠执行、执行力度不够的问题；三、科室需再加强内涵建设、重视多部门协调合作的问题。每次检查完一个科室后，郝院长和专家组及时针对各个科室存在的具体问题，认真分析总结，理清工作重点。三甲办在检查工作之后将反馈意见下发科室，望科室根据反馈意见拟定整改措施，实现持续改进。

    三甲自查工作是我院推进三甲工作的重要一环，通过自查工作的开展，促进医院持续改进，提升医院实力，从而促进医院可持续发展。

三甲办  科教科

2013年6月28日

图1为 药剂科自查现场

图2为 放射科自查现场