7月24日下午14时至15时，贵州省骨科医院创伤科副主任，副主任医师刘福尧，值守本报“专家坐诊”健康热线，针对如何科学应对骨折愈合不佳，以及骨折后该咋办等话题，与广大读者进行交流。

“女性脚趾骨折，康复后还能穿高跟鞋吗？”、“手腕骨折一定要进行手术治疗吗？”、“脚趾骨折后，其中一根脚趾无法伸直是怎么回事？”......现场热线刚一开通，便陆续接到不少读者来电咨询有关如何科学应对骨折愈合不佳方面的问题，对此专家刘福尧均逐一进行了解答。

 刘福尧说，骨折在人们的生活中，是一种较为常见的伤病。如工地上不慎遭遇意外、突发交通事故，亦或是不慎失足摔伤等等，均可能为此而遭遇骨折的伤害。然而，却有相当一部分患者，认为骨折没什么大不了，去医院通过手术把骨头接上即可。殊不知，如果不注意术后的康复及护理，则会大大影响治疗效果，甚至诱发骨折不愈合的情况出现。

对此刘福尧进一步表示，骨折不愈合即骨不连，属于骨折后的一种并发症，简单来说，就是骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端形成假关节。而骨折不愈合，又与骨折处复位后是否稳定、骨折处对合的接触面是否充足，以及患处局部血供是否良好等多因素相关。

当中值得一提的是，日常生活中最为常见的香烟，就是影响骨折愈合的一大因素。原因在于，骨骼生长依靠的是血运运输来补给营养的，而香烟中的尼古丁，会抑制血管生长以及血运，进而造成骨折断端的营养供给障碍，最终影响骨骼断端的生长。与此同时，尼古丁还会对人体骨骼的成骨细胞造成损害，随着成骨细胞受阻，骨折断端不能生长，久而久之便形成假关节，进而造成骨不连接、畸形等危害。

可见，要想防止骨折后出现不愈合的情况发生，首先骨折患者就一定要做到忌烟。当然除此之外，在日常生活中，还应该注意保持一个良好的生活习惯，做到早睡早起避免熬夜，如此可避免自身的免疫系统出现紊乱，为骨折愈合提供条件。而在饮食方面，应尽量避免吃刺激性食物，做到健康饮食。同时，做到积极配合医生治疗，保持良好的医从性，定期随诊复查。  

​

骨折后

盲目补钙要不得

“吃啥补啥。”这是国人历来的一个养生观念，为此不少人在遭遇骨折后，往往认为通过多吃排骨，大口喝骨头汤，能起到补钙的作用，进而有利于骨头愈合，然而事实并非如此。

对此刘福尧表示，骨头汤里面含钙其实是非常少的，因为钙在骨头中是以羟基磷灰石的形式存在，汤里面含钙较少，可以在汤中加醋后会使钙的含量有所增加，所以肉骨头只能适当吃，而不是大补特补。

同时，即便适当通过肉骨头来补充营养，也要分情况而定。原因在于，骨头汤油脂较多、热量高，如果是患有糖尿病的骨折患者吃了以后，会对血糖影响很大，而若血糖控制不佳，则很容易导致术后出现伤口感染，如此也不利于骨折愈合。

此外需注意的是，钙虽然是构成骨骼的重要原料，但单纯大量增加钙的摄入量也并不能加速断骨的愈合。刘福尧说，需不需补钙，建议先到医院做一个骨密度测定，若存在骨质疏松，建议补钙的同时加一些促进钙吸收的药物，如维生素D，需要科学合理补钙。

骨折治疗

功能锻炼不能少

“骨折受伤了，应该卧床休养，少动为好。”这是不少患者在遭遇骨折后的另一种错误观念。对此刘福尧表示，对于骨折患者来说，在治疗期间不但要动，而且要多动，即科学地进行功能锻炼。

刘福尧说，骨折治疗有三大要素，除了复位、固定而外，最重要的就是功能锻炼。因为无论是整复固定还是手术治疗，都只是完成了应对骨折的初步治疗工作，要想尽快恢复受伤部位的正常功能，在医生指导下，进行多种形式的功能锻炼则是必不可少的。

对此刘福尧进一步解释说，一旦发生骨折，其骨折处的软组织，都会有不同程度的出血和水肿，就会导致相应软组织粘连，甚至变硬，进而影响肌肉收缩的功能。这也是为何一些骨折患者，会觉得骨折后，患处周围的关节活动不如以前的原因所在，而通过功能锻炼就可以减少或避免这种情况的发生。

同时，通过功能锻炼，可使伤肢肌肉得到反复舒缩活动，期间骨折纵向挤压力得到加强，骨折缝隙也会随之变小，进而让骨折部更为稳定，有利于促进骨折的愈合。

此外，进行功能锻炼，还可使伤处周围血管壁收缩或舒张，使血液循环通畅，预防血栓形成。

现场花絮：

6旬患者骨折愈后不适

现场找寻专家来“取经”

 69岁的曾大爷，因骨折愈后不适，如约参加了本期健康坐诊节目。期间，就骨折愈合方面的问题，向专家进行了现场咨询。

曾大爷回忆说，2016年10月7日，他在家中爬楼梯时扶梯期间不慎摔伤，致使其右脚跟骨骨折。原本应该到正规医院治疗的他，却一时轻信他人劝说，采用包草药的方式进行了保守治疗。

时隔1个半月，曾大爷在拐杖的助力下已能下地行走。原以为随着时间的推移，伤势会越来越好，可万万没想到，时隔现今已有近两年之久，每逢行走时，他的患者总还是会感觉不舒服，“伤口表面会有刺痛感，而且走路也有点跛。”曾大爷说，他很后悔没去正规医院就诊，而选择听信民间所谓的保守疗法。

在了解清楚情况，并查看了曾大爷的CT片后，专家刘福尧表示，就目前来看不排除曾大爷患有创伤性关节炎的可能，加之曾大爷曾经遭遇过骨折，损害了患处的关节面软骨，同时畸形俞愈后的活动也加剧了软骨的磨损。如此，单纯依靠吃药恐怕难以解决患处常伴有的不适感。而如果要彻底解决问题，则需要曾大爷尽早到医院做一个系统检查，依据检查结果看是否能进行适宜的手术。

在得到专家的回复后，曾大爷显得很是开心，并向专家和本报栏目表达了谢意。同时，曾大爷表示，他会尽快赶赴医院做进一步检查治疗。

互动问答：

手腕骨折是否手术

需视情况而定

问：我表姐今年54岁，在做家务期间，不慎将手腕摔伤致骨折，曾在某医院接受了包药等保守治疗，但治疗效果并不好，导致如今只能再次接受手术治疗。请问手腕骨折是否一定要手术治疗？

专家刘福尧：手腕处出现的骨折多为桡骨远端骨折，该骨折多数可以通过手法复位石膏或小夹板固定，至于是否需要采取手术治疗，则需视患者的伤势情况而定。

如对于存在粉碎性骨折、患处关节面不平整、单纯依靠手法复位无法达到功能复位的效果等情况时，则需要通过手术切开复位内固定。

脚趾骨折伸不直

多与缺乏功能性锻炼相关

问：2年前，我不慎崴伤了左脚，导致我左脚三根趾骨骨折。尽管现如今骨折的问题解决了，但患处时不时会刺痛感，且我左脚的小趾不能自由伸直。请问这是怎么回事，平时应该注意什么？

专家刘福尧：从您所述的情况来看，不排除您患趾的关节囊，以及其周围的韧带和肌腱存在挛缩的可能。这很可能是由于您在骨折治疗期间，缺乏运动，没有进行功能性锻炼有关。

对于您所述患处皮肤存在刺痛感，很可能是受伤后，患处血液循环不良所致。建议每日可通过热水泡脚的方式来进行缓解。

在日常生活中，建议您适当参加一些非激烈性的户外运动，而饮食方面，则建议适当多吃一些牛奶、鸡蛋等含钙质较高的食物。

骨折、高龄女性   

高跟鞋不宜长期穿

问：3年前，我母亲左脚脚趾骨折过，而后在接受钢板固定等手术治疗后，目前患处已经康复。请问像她这样的情况还能穿高跟鞋吗？

专家刘福尧：骨折愈合后，是否能继续穿高跟鞋需要视情况而定。如果您母亲骨折愈合情况良好，且患处的皮肤表面没有红肿等不良表象，是可以穿高跟鞋的。

但需要注意的是，此类女性患者即便能穿，也不宜时间过长，或者过于频繁，原因在于，首先，脚趾曾经骨折过，这相比其他未受伤人群的趾骨来说相对较为脆弱。其次，女性随着年龄增高，特别是进入绝经期的女性，由于受雌激素水平的影响，其患骨质疏松的风险就会增高，如此就会出现骨头脆的情况，此时长期穿高跟鞋，势必会增加诱发二次骨折的风险。

此外，长期穿高跟鞋，由于高跟鞋本身的特性，会增加女性脚趾患拇外翻的风险，如此也不利于自身健康。

专家个人简介：

 刘福尧，贵州省骨科医院创伤科副主任，副主任医师。中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建委员会委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化委员会常委，外固定学组副组长，中国中西医学会创伤分会外固定学组委员，贵州省显微外科学会常委。

从事骨科工作20余年，主要擅长于复杂骨盆及四肢创伤及创伤后遗症、骨髓炎、骨缺损、肢体短缩、肢体缺如、先天性及各种原因引起的肢体畸形、小儿麻痹及脑瘫后遗症的外科诊治，善于应用ILizarov技术治疗四肢各种疑难杂症疾病。门诊时间：星期三上午。

                     （贵阳晚报“专家坐诊”健康热线）