核心提示：众所周知，康复医学科主要是针对存在各种功能障碍的慢性病和老年患者，使其在遭遇伤病后，能达到“病而不残，伤而不残，残而不废”的治疗目的。

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多年来，贵州省骨科医院康复医学科，正是秉承这样的治疗理念，不仅相继开创了康复病房、康复门诊、物理治疗室、作业治疗室、康复评定室、冲击波治疗室、肌电图室、蜡疗室、理疗室、中药熏药室等多个医疗诊室，而且还具备了可应对脊髓损伤、脑卒中、创伤骨折、运动损伤、慢性疼痛（颈肩腰腿痛）等与神经、骨科，以及儿童相关的多种康复治疗技术。

值得一提的是，贵州省骨科医院康复医学科作为贵州省住院医师规范化培训基地，通过不断优化、创新治疗技术和理念，让青少年脊柱侧弯矫正技术成为了科室的又一个特色诊疗技术。

据了解，脊柱侧弯是危害儿童及青少年健康发育的常见疾病。最新数据显示，我国儿童脊柱侧弯发生率高达20%，男女总体比例大概为1比3，当中弯度10度至20度为脊柱侧凸的最常见弯度，约占所有患者的90%。

而在青少年脊柱侧弯矫正技术的支持下，目前贵州省骨科医院康复医学科，已具备应对青少年各类非先天性脊柱侧弯的诊疗方法。

A.不良姿势 易致脊柱侧弯

据了解，脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。同时，脊柱又可分为颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁。而下部短，比较固定，身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。

正常情况下，人体的脊柱在矢状面上呈“S”形，即为人体的中轴骨骼，具有有负重、减震、保护和运动等功能。然而，当这样的形态被破坏，就有可能诱发脊柱侧弯。

对此贵州省骨科医院康复医学科副主任刘洪举解释说，所谓脊柱侧弯，即在额状面上，脊柱向左或向右偏离身体中线的弯曲。而该病症又可分为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯，以及继发性脊柱侧弯，当中以特发性脊柱侧弯最为常见。

刘洪举说，特发性脊柱侧弯与先天性脊柱侧弯不同，其是指脊柱上各个椎体结构没有异常，只是整体弯向一侧或者称S型弯曲。此类脊柱侧弯，多由长期不良姿势，以及不良生活习惯所引起，例如不良坐姿、跷二郎腿、歪头写字、葛优躺等等。也正是因此，所以对于处于生长发育期的青少年来说，就更易遭遇特发性脊柱侧弯的困扰。

对此刘洪举表示，据有关调研统计，12周岁以下的儿童里面有1/10的孩子存在不同程度的脊柱侧弯，且女孩较男孩多见。值得注意的是，由于脊柱侧弯大多发病隐匿，加上人们对脊柱侧弯的认识不足，为此很容易导致家长忽视，进而错过最佳治疗时机。

B. 治疗脊柱侧弯

应在12周岁前

刘洪举说，脊柱侧弯不仅影响形体，而且还会诱发诸如颈肩疼痛、慢性头痛、颈椎退化等并发症，特别是对于青少年来说，如病情严重者，还会损害其呼吸功能，导致通气功能障碍和气体交换功能障碍，进而影响孩子今后的健康发育。

值得注意的是，脊柱侧弯的最佳治疗时机是12周岁之前，年龄越大治疗难度就会越大。为此建议，家长应在孩子12岁之前，应多关注其脊柱的发育情况。如在日常生活中，观察孩子两脚并拢站直时，骨盆是否存在倾斜、双肩是否等高，以及身体前弯时，双侧背部是否对称等。

如果发现孩子存在上述情况，则说明孩子有脊柱弯曲的情况，此时就应及时带孩子到医院，进行X光片等检查来明确诊断。如此才能做到早发现、早检查、早治疗，避免错过最佳治疗时机。

C.预防脊柱侧弯

需多举并行

那青少年到底该如何预防脊柱侧弯呢？对此刘洪举表示，首先，要有良好的形体姿态，如保持坐姿学习时，应让孩子的身体距离桌子一拳，眼睛距离书本一尺，且整个身体坐正，如此可避免青少年因长期坐姿不正，进而诱发脊柱侧弯的可能。

其次，孩子书包的重量，应控制在体重的10%以下。原因在于背包过重不仅可能引起脊椎侧弯，还会导致脊柱出现后弯、前倾或扭曲。同时，肩背部的肌肉还可能因极度紧张而疲劳，进而促使脖子、肩膀和背部容易受到伤害。期间还应注意，背包应选用双肩包为宜，避免单肩包受力不均匀而带来的体形歪斜。

此外，还应适当参加运动。现如今，体育锻炼的内容逐渐多样化，适当参与体育锻炼，可全面增强脊柱两侧，及前后肌群的力量。为此，除了上好体育课、做广播操外，每天都应坚持1小时左右的体育锻炼。期间，可依据自身身体情况，适当多参加诸如单双杠、跳箱、平衡木等活动项目，如此对预防脊柱弯曲有良好的作用。

同时，由于青少年正处于生长发育的高峰期，所以合理健康的饮食，以及钙质补充是否充足等，也会从一定程度上，影响孩子脊柱的发育情况。

D. 早期脊柱侧弯

康复治疗可矫正

当然，如果发现孩子不慎患上了脊柱侧弯，家长也不必过于担心。目前贵州省骨科医院康复医学科所具备的青少年脊柱侧弯矫正技术，对于cobb角40度以下的青少年脊柱侧弯患者，在通过系统规范的治疗以后，大部分患者可得到有效改善。

对此刘洪举表示，根据患者的年龄、侧弯程度及进展情况的不同，采用的脊柱侧弯矫正技术也有所不同。如矫正体操和姿势训练，就是脊柱侧弯矫正技术中较为常见的两种治疗方式，主要可应对Cobb角在5度到20度的患者。

刘洪举说，矫正体操的原理在于，选择性增强维持脊柱姿势的肌肉，通常是增强凸侧的腰部肌肉，调整脊柱两侧的肌力平衡，同时牵伸凹侧挛缩的软组织，从而共同发挥矫正作用。而矫正体操通常在卧位或匍匐位进行，这样可消除脊柱的纵向重力负荷，可放松脊柱关节，增加脊柱活动度。当然，不同类型的脊柱侧弯，其矫正体操也会有所不同，一定要经过康复医生的系统评估结果来选用，以免产生相反的结果。

而姿势训练，则是让患者直接通过意识控制躯干的姿势肌肉，期间，借助生物反馈装置，将脊柱不正确的姿势反馈于患者，使其控制躯干的姿势肌肉，养成维持正确姿势的习惯，最终达到矫正侧弯的目的。

而对于Cobb角在20度至40度之间的患者，则需要配合进行支具治疗。该治疗方法主要是通过支具内的衬垫，在脊柱侧弯的突出部位施加外力，将脊柱推向正常的位置。

值得注意的是，脊柱侧弯是发生在额状面、矢状面、水平面的三维畸形。此时如果Cobb角已大于40度，则需要通过如后路矫正植骨融合术、前路矫正植骨融合术，以及前后路联合手术等手术方式，才能重建或保持脊柱的平衡。

专家团队简介：

刘洪举，康复医学科副主任，副主任医师，康复医学与理疗学博士。门诊时间：星期五下午

中国医师协会骨科医师分会康复专业委员会委员，中国康复医学会颈椎病专业委员会青年委员，中国研究型医院神经再生与修复专业委员会脊髓损伤学组委员，贵州省运动医学分会委员，贵州省康复医学会骨与关节专业委员会委员。

 事康复医学专业10余年，曾赴中国康复研究中心、卫生部北京医院各学习深造1年，贵州省“黔医人才计划”第一期成员。擅长脊柱脊髓损伤、脑卒中、运动损伤、骨关节术后、青少年脊柱侧弯、颈椎病、急慢性腰痛等疾病的康复治疗。主持厅级课题1项，获院级新成果三等奖1项，院级新技术5项。

刘文波，康复医学科主任医师，硕士研究生导师。门诊时间：星期二、三上午，星期四上午（骨质疏松门诊）

中国康复医学会颈椎病专业委员会委员、康复学组常委,中国康复医学会中医、中西医结合专业委员会委员，中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员，贵州省针刀医学学会专家顾问。

从事颈肩腰腿痛疾病诊治工作30余年，擅长颈椎病、胸椎病、腰椎病、脊椎相关性疾病、骨关节炎、肌筋膜炎、软组织损伤、骨质疏松症的诊治及骨伤康复、脊髓损伤、脑卒中、神经损伤的康复治疗。

李华，康复医学科副主任医师。门诊时间：星期四下午

中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员、贵州省中西医结合学会骨伤专业委员会委员、贵州省中西医结合学会青年工作委员会委员。

从事脊柱疾病、软组织疼痛疾病专科临床工作20余年，曾在中山大学附属第一医院康复医学科进修深造，对骨关节疾病，脊髓损伤及骨折术后康复治疗有丰富临床经验，尤其对颈、肩、腰、腿痛的综合治疗有丰富的临床经验。擅长中药水针穴位注射、推拿、整脊治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病。

孙伟，康复医学副主任医师。门诊时间：星期五下午

世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事，中华医学会物理医学与康复学分会第十届委员会骨科康复学组委员，贵州省中西医结合学会会员。

从事康复医学专业20余年，曾在中山大学附属第一医院康复医学科进修深造。擅长脑卒中、脊髓损伤、骨科术后、四肢关节疾病、骨质疏松以及颈肩腰腿痛的诊断与康复治疗。

 陈飞，康复医学科副主任医师。门诊时间：星期二下午

 从事康复医学工作10余年，曾于中国康复研究中心学习一年，擅长脑卒中、脊髓损伤、运动损伤、骨科疾病的康复治疗。

                                                                                       --转自《贵阳晚报》