随着我院医疗信息化的不断发展，通过信息化手段为医护人员提供了诸多便利，提高其工作效率，规范了业务流程，为实现“患者至上”的服务理念，病区医生交班制度是非常重要的组成部分。病区交班是全天病区管理对所有患者情况的总结和提醒，是准确无误延续医疗工作的重要保障。目前，由于当前交班存在以下几方面问题：

1. 内容不规范。各科室交班内容各不相同，要求也不相同。
2. 交班信息不全面。科室大都采用手写提纲，靠记忆进行患者情况描述，不利于病历讨论。
3. 不利于监管。现有交班大都从制度上进行管理，缺乏可执行的监管途径，管理部门需要到各科室分别查看交班情况，非常不利于监管。

基于以上问题，医院信息科结合当前HIS系统，设计并实现了医生电子交班系统。医生交班系统主要包括医生交班模块，查询统计模块，和交班记录修改模块三部分组成，具有交班内容的自动过滤，患者基本信息自动提取，交班人员审核及统计查询，上一次交班部分信息过滤等功能。

1. 交班内容自动过滤。过滤的病人类型包括新病人，转科病人，手术病人，危重病人，危机值病人和其它特殊病人。
2. 患者信息自动获取。患者信息如住院号，姓名，性别，床位，年龄，主要诊断，主诉，手术名称，首次护理记录、一般护理记录等信息可以自动获取，无需到HIS系统中查找。

   图1 自动过滤交班内容及病人信息自动提取

3. 审核功能。主要包含接班人员确认及管理部门的审核，以确保交班的完整性、无误性，管理部门及时检查交班情况。

图2 交班人员及管理部门审核

4. 统计查询。一方面方便管理部门监管，提供灵活的查询功能，如分科室，时间等。

图3 统计查询界面

5. 上一次交班内容提取。可以自动将上一次交班的特殊病人情况提取出来，避免重复填写交班内容。

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图4 上一次交班内容提取

本次实现的医生电子交班系统具有以下优势：

1. 电子交班系统提高了工作效率。传统的交班记录需要值班医生在交班记录本上进行登记，填写交班日志，往往需要花费大量的实际，电子交班已自动获取大部分内容，只需部门修改即可完成交班。
2. 电子交班系统提高了交班质量。传统交班模式中，主要通过手工书写，存在交班记录简单，字迹缭乱无法识别等情况，并不利于病例的讨论，电子交班具有更规范化的交班内容，有助于全面掌握患者病情。
3. 电子交班系统有利于规范管理并加强监督。传统交班由手工登记，管理部门很难对交班的具体内容进行监管，交班格式各不相同，管理效果极差。电子交班系统均将记录保存在后台数据库中，可随时调阅查看，有助于管理部门加强交班管理。
4. 交班记录长期保存。纸质登记的交班日志易丢失，而电子交班系统长期存储在数据库中，不易丢失。

医生交班系统于2017年10月开始搜集需求并设计系统功能模块，于2018年3月下旬在内科和骨外科一病区测试使用，经过反复测试修改，于2018年5月2日在我院正式全面上线，现全院已使用电子交班系统代替原有的手工登记，得到科室的一致好评。