——贵州省骨科医院疼痛科高精尖技术让患者告别疼痛

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    “头痛、腰痛、颈椎痛……”在日常生活中，每个人都感受过疼痛，但是对它，大多数人都认为不是病，忍一忍、吃点药、涂点药就过去了。
     但其实——“疼痛不仅是一种症状，很多时候疼痛本身就是一种疾病”，贵州省骨科医院疼痛科主任陈黔介绍。陈黔表示，大家应重视自身的疼痛，及时就诊，消除疼痛。

                             颈部疼痛1年有余微创手术减轻痛苦
    37岁的潘女士身患肺癌，一年多来，无诱因反复出现颈肩部间歇性酸胀性疼痛，伴左上肢牵拉放射样疼痛。因为找不到原因，只能忍受。两个月前，潘女士颈肩部疼痛突发加重，颈部无法直立，每天只能卧床。她辗转多个医院、专科求诊，最后来到省骨科医院疼痛科就医，经系统检查后考虑为“颈椎、肱骨骨转移瘤”，立刻予以止痛、脱水治疗。经科室讨论拟定治疗方案，陈黔为其进行了颈3颈4颈6的椎体成形、左肱骨微创“骨水泥填充手术”治疗。目前，患者潘女士可自理，基本无疼痛，生活质量得以大大的提高。
    在潘女士的治疗方案中，贵州省骨科医院疼痛科采用的“椎体成形”“骨水泥填充术”都是微创手术，椎体成形术治疗后两小时可下地，“骨水泥填充术”在让被破坏的骨质增加强度的同时，借助骨水泥在填充时释放的高温，还能对发生骨转移的癌细胞进行灭活，最终达到止痛目的。

高精尖技术支撑多重治疗手段让患者告别疼痛

贵州省骨科医院从1990年就开始疼痛诊疗，在省内是较早创立疼痛门诊的医院。如今，省骨科医院疼痛科已发展成为省内最具有较强实力和知名度的临床科室。
    上文提到的两种疗法只是省骨科医院疼痛科新型治疗手段中的一个缩影。陈黔主任介绍，疼痛科擅长各种神经阻滞技术和颈腰椎间盘的胶原酶溶解术、经皮椎体成形术、经皮球囊扩张后凸成形术、等离子髓核低温消融术，射频椎间盘热凝减压术，经皮穿刺股骨头髓芯减压人工骨植入术，股骨头超选血管灌注治疗股骨头坏死，以及臭氧的临床应用等。
    有了科室专家的不断探索、学习，疼痛科拥有了多项“高”“精”“尖”的微创治疗，加上专属的人性化手术室，再配合Ｂ超、现代影像系统（ＤＳＡ）等可视化技术，广大患者在这里“告别疼痛”。
    据了解，仅2018年全年，贵州省骨科医院疼痛科就已帮助近2000名患者解决了疼痛困扰。
    特别是针对各种晚期肿瘤开展的血管灌注、无水乙醇注射、栓塞、骨水泥充填、粒子植入技术、肿瘤的射频治疗，肿瘤的微波治疗等技术，缓解患者症状，延缓疾病的发展，提高患者生存周期及生活质量，具有较好的实用价值。

解决各种慢性疼痛这些疼痛请到疼痛科

疼痛医学是近30年来才逐渐形成和发展起来的一门新兴学科，是现代临床医学和社会医学的重要课题之一。随着医学技术的不断发展，疼痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征，正日益受到国内外医学界的重视。
    疼痛科作为一门新兴学科，不少人对其还不够了解。更不知道哪些病痛可以选择疼痛科。“疼痛科主要针对的是慢性疼痛的治疗”，陈黔说。
    陈黔主任介绍，这些疼痛都可以到省骨科医院疼痛科就诊——
    脊柱源性疼痛与关节：如颈肩腰腿痛，颈腰椎间盘突出症，颈腰椎间盘源性疼痛，早期股骨头坏死，膝关节疼痛等。
    神经病理性疼痛：如三叉神经痛，带状疱疹与带状疱诊后遗神经痛，各种神经性疼痛等。
    癌症晚期的疼痛：如癌症骨转移性疼痛。
    非痛性疾病：如痉挛性斜颈，面瘫，面肌痉挛等。
    血管性疾病：如下肢闭塞性脉管炎，雷诺氏征等。
    其实，除了有明确的身体脏器部位疼痛以及诱因外，对于不明原因的疼痛患者、疼痛专科更像是一个大“导诊台”，除了有效合理的控制疼痛外，医生还可为患者筛查出疼痛的不同诱因，进而指导患者前往相关专科进一步治疗。
     陈黔建议，当患者遭遇疼痛疾病困扰时，一定要尽早到正规医院，且具有资质的疼痛科进行就诊，如此才可能得到有针对性的个性化治疗。

疼痛学科普问答
贵州省骨科医院疼痛科主任  陈 黔

疼痛是个什么概念？
  答：当机体受到损伤时会产生一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一组伴随复杂的病理、生理改变的临床表现,它可以是局部的反映,也可以是全身性疾病的反映,我们把这些因组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验称为疼痛。

疼痛对患者生活的影响？
  答：首先从个人意愿上讲，没人愿意去体验或承受疼痛；第二从医学常识上讲疼痛对人体所有的器官和系统都有不利的影响，疼痛患者都不同程度伴随着情绪变化、精神紧张、失眠、焦虑、抑郁和恐惧。
  如呼吸系统（呼吸急促,TV下降或过度通气），循环系统（HR增加, BP变化,休克甚至心跳骤停）；消化系统（恶心,呕吐,食欲不振,消化功能障碍）；神经-内分泌系统（CNS兴奋,抑制,ANS功能紊乱，内分泌系统应激反应），泌尿系统（肾血管收缩,抗利尿激素增加）。

哪些因素易导致疼痛的发生？
  答：疼痛产生的原因很复杂，可以是疾病本身的原因，也可以是继发的因素。
  我们常常从病程上把疼痛分为急性痛和慢性痛。
  急性痛主要分为炎症性痛和创伤性痛两类，炎症性痛又分为感染性（如阑尾炎引起的腹痛、结核杆菌感染引引起的胸痛、背痛、关节痛等）和非感染性（如痛风、慢性闭塞性滑囊炎等）。
  慢性痛最常见的有类风湿性关节炎、颈肩腰腿痛、骨质疏松引起的疼痛等。
  顽固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹痛及椎间盘突出痛等情况，疼痛剧烈使病人难以忍受，严重时寝食不安，普通的止痛药难以奏效。

请介绍一下癌痛的相关知识？
  答：癌痛实际是一种慢性疼痛，术后疼痛实际上是一种急性疼（属创伤性疼痛的范畴）。
  疼痛及其治疗是涉及广泛的医疗问题,而癌性疼痛又是其中最突出的之一,如何加强对癌痛的认知和积极主动的治疗，全世界仍有大量的工作有待于进行。目前临床通用的三阶梯治疗使接受治疗病人中的80%的癌痛能得到缓解，但仍有20%的病人不能获得满意的疼痛控制，由于这类病人的疼痛非常剧烈，专科医师难以控制，病人和家属长期遭受折磨，这类疼痛是一项紧迫而艰巨的医疗和社会任务。
  目前可以采用的方法有：1、口服药物止痛；2、在体内留置导管，定时注药以缓解疼痛；3、经静脉留置导管；4、使用毁坏神经的特殊药物来达到中、长期止痛的目的。
  手术后伤口痛过去认为是必然的痛，现在则不同了，可以根据需要使用经静脉(PCIA)，经硬膜外注药(PCEA)止痛的方法，可使手术后基本无痛，促进手术后的康复。

老年骨性疼痛常见的病症是什么？
  答：老年骨性疼痛就是以骨质疏松压缩性骨折和椎管狭窄症为代表。
  骨质疏松压缩性骨折采用的微创技术主要是椎体成形术治疗，术后2小时可下地；椎管狭窄采用的微创技术主要是射频熱凝加臭氧消融并硬膜外前间隙脊髓神经根粘连松解术治疗，术后24小时下地。

应对疼痛避开两个误区
  不少人由于缺乏相应的医学常识，认为疼痛只是一种主观感受，通常忍一忍、忍不了就吃点止痛药就过去了，对此陈黔表示，其实这是人们对疼痛的一种错误认识。
  疼痛分为急性痛和慢性痛。急性痛是由于疾病原因，例如脚疼、阑尾炎、骨折等导致；慢性痛则不仅仅是疾病症状，更多当作疾病来处理。“一个月以上的疼痛即可称之为慢性痛，要引起高度重视。”陈黔说。
  科学应对疼痛是需要综合治疗的，而药物治疗只是其中之一，除此以外，还包含如心理治疗、物理治疗、神经阻滞，以及神经损毁等。

  误区1：疼痛又不是病，忍一忍就过去了？
  据权威统计数据显示，在欧美，35%的人患有慢性疼痛，而我国对比这一数字只高不低。
  疼痛的部位、来源纷繁复杂，程度轻重不一，不少人认为，一般能承受的疼痛，忍忍便能过去。陈黔提醒，这种观念是非常错误的，疼痛对人体带来的负面影响是难以估量的，比如身体的疼痛，可导致机体的功能失调，免疫力低下，进而诱发各种并发症，常常伴随植物神经功能的紊乱。
  此外，长期反复的疼痛发作，还可能使患者出现睡眠紊乱、食欲缺乏，引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪。
  疼痛是人体患病的重要信号，慢性疼痛往往预示人体体质下降或其他部位可能出现健康危机。长期忍痛会掩盖病情的发展，延误治疗的最佳时机。

误区2：滥用止痛药，随时来一片？
  有的人一痛，就喜欢自己去药店买止痛药吃。一片药下去，马上“满血复活”。其实，这种行为也存在很大的问题。
  专家指出，止痛药大体上可分为两类，一类是非甾体类抗炎药，属于非处方药，一般药店都能买到，如常见的阿司匹林、布洛芬等，可以快速缓解疼痛。另一类是中枢性的镇痛药，如吗啡、杜冷丁等，为限制用药，具有一定的成瘾性，只能在特殊的情况下使用。
  一方面，不同的止痛药治疗的范围是不一样的，自己乱吃可能会延误病情；另一方面，长期服用止痛药，可能影响胃肠道功能，导致消化道溃疡、胃出血，还会造成肝脏、肾脏功能的损伤，增加患心脑血管疾病的风险。因此，服用药物前还是要咨询专业医生。

专家团队

陈黔，贵州省骨科医院疼痛科大主任兼任疼痛科一病区主任，主任医师。
    门诊时间：星期三上午
    中国医师协会疼痛科分会委员，贵州省疼痛学会副主任委员，中华医学会实用疼痛学杂志编辑委员会委员，中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病研究分会委员，中国医师协会疼痛科医师分会脊柱疼痛微创专业组委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员,贵州省康复医学会脊椎脊髓学会委员，贵阳市骨科学分会常委。
    主要擅长各种神经阻滞技术及各种疼痛的微创介入技术，尤其是颈腰椎间盘突出症、神经病理性疼痛、股骨头早期坏死的综合治疗及晚期肿瘤的姑息治疗。擅长颈腰椎间盘突出症的胶原酶溶解术，低温等离子髓核成形术，颈腰椎间盘的射频热凝术减压术，经皮穿刺颈腰椎间盘臭氧消融术，经皮椎体成形术，经皮椎体后凸球囊扩张成形术，经皮股骨头髓芯减压及人工骨植入术，经皮穿刺ABioCTM组织再生技术，股动脉超选血管灌注术，经皮穿刺粒子植入术及癌性疼痛的综合介入治疗。

潘奇，贵州省骨科医院疼痛科副主任医师。
    门诊时间：星期二上午
    贵州省疼痛医师学会委员。中国疼痛医师学会会员。贵州省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员。贵州省老年学学会骨质疏松委员会委员。
  从事疼痛科工作21年，擅长诊治疼痛科各种常见病、多发病，尤其对腰椎间盘突出症，骨质疏松症并椎体压缩性骨折，各种骨性关节炎，痉挛性斜颈，带状疱疹以及各种脊柱源性疾病疼痛有丰富临床诊治经验，擅长应用微创、神经阻滞治疗疼痛科各种疾病，熟练掌握颈腰椎间盘胶原酶化学溶解术、椎间盘射频热凝术、椎间盘臭氧消融术，椎间盘等离子消融术和椎体成形术。

王大寿，疼痛科二病区主任，主任医师，在读博士。
    门诊时间：星期一、四上午
    中国中医药研究会软组织疼痛研究分会常务委员，中国医师协会介入医师分会综合介入组委员，贵州省疼痛学会常委及贵州省骨质疏松分会委员，贵州省老年医学会骨质疏松专业委员会常委。
    从事疼痛工作近20年，对疼痛科常见病及疑难病有丰富的临床经验。尤其擅长椎间盘突出症、骨质疏松椎体压缩性骨折、肿瘤及肿瘤骨转移，血管相关性疼痛，股骨头早期坏死引起疼痛的综合处理。每年运用以介入方式治疗各种慢性疼痛600余例及以神经阻滞为主的综合治疗方法治疗各种慢性疼痛疾病1000余例。

贵州省骨科医院疼痛科咨询热线：0851-88195905

地址：贵阳市南明区沙冲南路123号

--转载自《贵州老年报》